Про андрогенетическую алопецию.

Пациентки с андрогенетической алопецией (АГА), а более корректно говорить с выпадением волос по женскому типу ( ВВЖТ) - стоят на первом месте по частоте обращаемости к врачу трихологу.

Андрогенетическая алопеция - это прогрессирующее истончение волос на волосистой части головы, генетически обусловленное, и хотя имеют определённые внешние характеристики (женщины жалуются на диффузное поредение и истончение волос в теменной зоне с сохранением передней линии роста волос) все же встречаются некоторые различия в зависимости от возраста и типа развития алопеции.

И различные варианты ответа на проводимую терапию объясняются тем, что не все виды выпадения волос по женскому типу имеют один и тот же пусковой механизм: раннее развитие алопеции - до менопаузы, позднее развитие- после менопаузы будут иметь свои характерные особенности. И совершенно очевидно, что состояние гормонального статуса, наличие или отсутствие гиперандрогении (избытка андрогенов) будет иметь решающее значение в прогнозе заболевания. Трудности в постановке диагноза, как правило, не возникает.

В трихологии давно существуют три кита, или "золотой стандарт" обследования пациента - это трихоскопия (первичный приём), метод обзорных фотографий и фототрихограмма (проводится на повторном приеме). На каждом из этих этапов опытному глазу трихолога очень легко определить основные признаки и особенности андрогензависимого выпадения волос. И если с диагностикой не возникает проблем, то лечение вызывает значительные трудности.

Существуют определённые стандарты и протоколы ведения пациентов с андрогенетической алопецией. Тут уже - основные 4 кита, очень подробно о которых обязательно поговорим позже, будут иметь свои индивидуальные особенности.

  1. Применять или не применять миноксидил ( сейчас или позже?) и в каком процентном соотношении?
  2. Финастерид показан мужчинам, а что делать с женщинами?
  3. РRP терапия на каком этапе подключается?
  4. Физиотерапия с применением лазеров: когда,кому и сколько?

А теперь самое главное! Так в чем же состоит сложность ведения таких пациенток?

  1. Диагностика и лечение преждевременной алопеции( 6-10 лет), возникающей до переходного возраста - и у мальчиков и у девочек протекает по женскому типу!
  2. Ранняя женская АГА.
    В чем причина?
    Она одна или это комплекс факторов?
  3. АГА + сопутствующие заболевания: железодефицитная анемия, заболевания щитовидной железы, расстройства эндокринной системы, приём заместительной гормональной терапии.АГА и ЭКО.
    АГА после ЭКО.
    Как врач трихолог определяет, где АГА, а где ДА (диффузная алопеция)?
    А бывает АГА+ДА?
    (Вот тут и начинается искусство диагностики!!! И здесь порой приходится врачу очень скрупулезно разбираться!)
  4. АГА + воспаление и фиброз.
    Почему инъекции могут усилить выпадение?
    Почему они противопоказаны при активном воспалении?
    Что делать, когда есть выраженный фиброз?

Обо всем об этом будем говорить в следующих публикациях.

Вернуться назад