Про андрогенетическую алопецию.
Пациентки с андрогенетической алопецией (АГА), а более корректно говорить с выпадением волос по женскому типу ( ВВЖТ) - стоят на первом месте по частоте обращаемости к врачу трихологу.
Андрогенетическая алопеция - это прогрессирующее истончение волос на волосистой части головы, генетически обусловленное, и хотя имеют определённые внешние характеристики (женщины жалуются на диффузное поредение и истончение волос в теменной зоне с сохранением передней линии роста волос) все же встречаются некоторые различия в зависимости от возраста и типа развития алопеции.
И различные варианты ответа на проводимую терапию объясняются тем, что не все виды выпадения волос по женскому типу имеют один и тот же пусковой механизм: раннее развитие алопеции - до менопаузы, позднее развитие- после менопаузы будут иметь свои характерные особенности. И совершенно очевидно, что состояние гормонального статуса, наличие или отсутствие гиперандрогении (избытка андрогенов) будет иметь решающее значение в прогнозе заболевания. Трудности в постановке диагноза, как правило, не возникает.
В трихологии давно существуют три кита, или "золотой стандарт" обследования пациента - это трихоскопия (первичный приём), метод обзорных фотографий и фототрихограмма (проводится на повторном приеме). На каждом из этих этапов опытному глазу трихолога очень легко определить основные признаки и особенности андрогензависимого выпадения волос. И если с диагностикой не возникает проблем, то лечение вызывает значительные трудности.
Существуют определённые стандарты и протоколы ведения пациентов с андрогенетической алопецией. Тут уже - основные 4 кита, очень подробно о которых обязательно поговорим позже, будут иметь свои индивидуальные особенности.
- Применять или не применять миноксидил ( сейчас или позже?) и в каком процентном соотношении?
- Финастерид показан мужчинам, а что делать с женщинами?
- РRP терапия на каком этапе подключается?
- Физиотерапия с применением лазеров: когда,кому и сколько?
А теперь самое главное! Так в чем же состоит сложность ведения таких пациенток?
- Диагностика и лечение преждевременной алопеции( 6-10 лет), возникающей до переходного возраста - и у мальчиков и у девочек протекает по женскому типу!
- Ранняя женская АГА.
В чем причина?
Она одна или это комплекс факторов? - АГА + сопутствующие заболевания: железодефицитная анемия, заболевания щитовидной железы, расстройства эндокринной системы, приём заместительной гормональной терапии.АГА и ЭКО.
АГА после ЭКО.
Как врач трихолог определяет, где АГА, а где ДА (диффузная алопеция)?
А бывает АГА+ДА?
(Вот тут и начинается искусство диагностики!!! И здесь порой приходится врачу очень скрупулезно разбираться!) - АГА + воспаление и фиброз.
Почему инъекции могут усилить выпадение?
Почему они противопоказаны при активном воспалении?
Что делать, когда есть выраженный фиброз?
Обо всем об этом будем говорить в следующих публикациях.
Вернуться назад